膀胱癌灌注化疗药物有哪些问

膀胱癌灌注化疗常用药物包括蒽环类（吡柔比星、表柔比星）、抗生素类（丝裂霉素C）、拓扑异构酶抑制剂（羟喜树碱）及免疫调节剂（卡介苗），具体选择需结合患者病情及耐受性。

吡柔比星

蒽环类抗肿瘤药，通过嵌入DNA双链抑制拓扑异构酶Ⅱ活性，发挥细胞毒作用。适用于低危非肌层浸润性膀胱癌术后辅助灌注，降低复发风险。心功能不全、严重骨髓抑制者禁用，用药期间需监测心电图，避免心脏毒性累积。

表柔比星

蒽环类衍生物，心脏毒性显著低于传统蒽环类，是临床一线选择。用于非肌层浸润性膀胱癌术后预防复发，对药物过敏者禁用。肝肾功能不全者需调整剂量，老年患者建议从小剂量起始，密切观察副作用。

丝裂霉素C

抗生素类抗肿瘤药，通过与DNA形成交叉联结抑制复制。适用于中高危患者术后巩固灌注，降低肿瘤进展风险。主要经肾脏排泄，肾功能不全者需减量，避免骨髓抑制或肾损伤；孕妇及哺乳期女性禁用。

羟喜树碱

拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，特异性抑制DNA复制，对肿瘤细胞选择性高。适用于对其他药物不耐受的患者，副作用相对较少。孕妇、哺乳期女性及严重骨髓抑制者禁用，用药期间需监测血常规及肝肾功能。

卡介苗

免疫调节剂，激活局部免疫应答清除微小残留病灶。用于高危非肌层浸润性膀胱癌（如Tis、G3肿瘤）的免疫维持。活动性结核、免疫缺陷（如HIV感染）、严重过敏体质者禁用，灌注前需评估免疫状态及感染风险。

（注：以上药物选择需由医生根据患者肿瘤分期、分级及身体状况综合决定，特殊人群用药务必严格遵循医嘱。）