化脓性骨髓炎病因问

化脓性骨髓炎主要由化脓性细菌感染引起，致病菌以金黄色葡萄球菌为主，感染途径包括血源性、创伤后、邻近软组织蔓延及医源性感染。

一、血源性感染。致病菌随血液循环播散至骨骼，儿童及青少年因免疫系统未完全成熟，且长骨干骺端（如胫骨、股骨）血流丰富、血流缓慢，细菌易在此定植繁殖。常见原发感染灶如皮肤疖肿、扁桃体炎、中耳炎等，病原体通过血液循环到达骨骼，以干骺端为好发部位。年龄因素：儿童因干骺端血管特点及免疫力不足，感染风险高于成人；新生儿因败血症等感染易继发骨髓炎。

二、创伤后感染。开放性骨折或骨折内固定术后，骨骼与外界相通，细菌直接侵入骨髓腔引发感染。老年人因血管硬化、组织修复能力下降，开放性骨折后感染风险更高；糖尿病患者因血糖控制不佳，血管病变及免疫力低下，伤口愈合延迟，细菌更易定植。

三、邻近软组织感染蔓延。如化脓性关节炎、蜂窝织炎等感染灶，可通过骨髓腔滋养血管或直接侵蚀骨骼引发感染。长期卧床、营养不良者因局部血液循环差，软组织感染易扩散至骨骼；长期使用糖皮质激素者免疫力降低，感染控制难度增加。

四、医源性感染。手术过程中无菌操作不严格或术后护理不当，细菌经切口进入骨骼。糖尿病、肾功能不全患者术后感染风险较高；免疫抑制剂使用者（如器官移植患者）因长期免疫抑制，感染易扩散至骨骼。

特殊人群提示：儿童需重视原发感染灶早期控制，避免感染扩散至骨骼；老年人应积极管理基础疾病，降低创伤后感染风险；糖尿病患者需严格控制血糖，减少感染诱因；创伤后患者应及时清创，降低细菌侵入风险。