孕期检查甲功五项是查什么问

一、孕期检查甲功五项是检测促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素五项指标，用于筛查甲亢、甲减等甲状腺功能异常，评估甲状腺健康以保障母婴安全，建议在孕早期（6-12周）常规检查，高危人群可提前或增加复查频率。

促甲状腺激素（TSH）：作为评估甲状腺功能最敏感的指标，孕期TSH正常范围较非孕期降低（一般0.1~2.5mIU/L），升高提示甲减倾向，降低提示甲亢倾向，需结合游离T4进一步确认。

游离甲状腺素（游离T4）：直接反映甲状腺激素活性，孕期因雌激素影响结合蛋白升高，游离T4正常范围略低于非孕期，若游离T4降低且TSH升高，提示甲减风险；游离T4升高且TSH降低，提示甲亢可能，需结合甲状腺抗体明确病因。

游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）：与游离T4共同反映甲状腺激素生理活性，孕期可能生理性升高（正常范围略高于非孕期），单独异常少见，多伴随游离T4和TSH异常，明显升高且TSH降低时需警惕甲亢。

总甲状腺素（总T4）与总三碘甲状腺原氨酸（总T3）：受甲状腺结合球蛋白影响，孕期结合球蛋白升高使总T4生理性上升（较非孕期增加15%~20%），总T3相对稳定，两者作为辅助指标，需结合游离指标判断，避免因结合蛋白变化导致误判。

特殊人群建议：有甲状腺手术史、家族甲状腺疾病史或自身免疫性疾病史的孕妇，应在早孕期（孕6-8周）首次产检时完成筛查，后续每4~6周复查TSH及游离T4，以预防甲状腺功能异常对胎儿神经发育及妊娠结局的不良影响。