胃镜能检查什么病问

胃镜检查可直接观察食管、胃及十二指肠腔内病变，能诊断反流性食管炎、胃炎、胃溃疡、胃癌、胃息肉、十二指肠溃疡、食管静脉曲张、食管癌等疾病，尤其适用于有吞咽不适、呕血、黑便等上消化道症状或需明确病因的患者。

一、食管相关疾病。反流性食管炎可见食管下段黏膜充血、糜烂，老年患者食管动力不足时风险较高；食管溃疡表现为边缘不规则的黏膜缺损，长期服用非甾体抗炎药者需警惕；食管静脉曲张呈蚯蚓状隆起，提示门静脉高压，肝硬化患者需关注；食管癌多为菜花状肿块，长期吸烟者需加强筛查。

二、胃部疾病。胃炎可见黏膜充血水肿，慢性萎缩性胃炎需关注肠上皮化生；胃溃疡多为圆形或椭圆形，边缘光滑，长期服用阿司匹林者易出血；胃癌表现为不规则隆起或溃疡，伴边缘僵硬；胃息肉表面光滑或分叶状，有癌变风险；胃出血可见出血点或血痂。儿童误吞电池可能致胃黏膜严重损伤，需紧急处理。

三、十二指肠疾病。十二指肠溃疡多位于球部，边缘整齐，可见白苔或血痂，幽门螺杆菌感染者风险高；十二指肠球炎表现为黏膜充血水肿；十二指肠息肉表面光滑，需活检明确性质；十二指肠憩室呈囊袋状突出，多无症状；异物如金属物品需及时取出。孕妇若出现上消化道出血，需谨慎选择检查时机。

四、特殊情况与并发症。上消化道大出血需明确出血部位（如溃疡或静脉曲张）；胃食管反流病合并食管炎需同时评估食管与胃；先天性食管狭窄可见管腔狭窄，胃镜可测量直径；胃黏膜脱垂可能脱垂入十二指肠，伴出血风险；胃扭转需胃镜下复位。糖尿病患者因自主神经病变易出现胃轻瘫，操作时需轻柔。