子宫内膜单纯性增生怎么治疗问

子宫内膜单纯性增生的治疗需结合患者年龄、生育需求及症状严重程度制定方案，主要包括非药物干预、药物调节及定期监测，必要时手术干预，以预防进展和复发。

一、年轻无生育需求且异常出血明显者

药物治疗以孕激素类药物为主，通过抑制内膜过度增殖、促进内膜脱落，控制出血并调节周期。

每3-6个月复查子宫内膜超声或宫腔镜检查，明确内膜厚度及形态，监测是否进展或复发。

若药物治疗效果不佳或复发，建议行宫腔镜下内膜活检或诊断性刮宫，排除其他病变可能。

二、年轻有生育需求者

优先非药物干预，控制体重、规律作息，避免肥胖导致的雌激素水平异常升高，改善胰岛素敏感性。

非药物干预3-6个月后内膜仍未恢复正常，可短期使用低剂量孕激素调节内膜，指导试孕并密切监测。

试孕成功后需定期产检，产后复查内膜状态，预防残留增生对生育功能的影响。

三、围绝经期/绝经后患者

症状较轻者可观察3-6个月，通过超声监测内膜厚度，避免长期雌激素刺激；出血反复时使用孕激素维持治疗。

药物治疗无效或内膜持续增厚者，建议行宫腔镜检查或诊刮，明确内膜状态，排除恶性风险。

同时控制基础疾病（如高血压、糖尿病），改善代谢状态，降低内膜增生复发风险。

四、合并肥胖、糖尿病等代谢异常者

优先生活方式干预，减重5%-10%、规律运动、低GI饮食，改善胰岛素敏感性。

药物治疗结合基础病，如胰岛素抵抗者加用二甲双胍辅助，必要时加用孕激素调节内膜，避免副作用叠加。

每3-6个月复查激素水平及内膜情况，及时调整治疗方案，降低内膜增生进展风险。