子宫内膜非典型增生怎么办问

子宫内膜非典型增生是子宫内膜癌前病变，需结合病理分级、患者生育需求及健康状况选择个体化干预方案，核心目标是阻断癌变进程、预防复发。

明确病理诊断与分级

通过宫腔镜活检或诊刮获取内膜组织，明确非典型增生程度（轻/中/重度）及类型（单纯性/复杂性）。重度非典型增生癌变风险较高，需优先干预；轻中度可先药物或观察。

个体化治疗策略

年轻/有生育需求者：首选孕激素治疗（如醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮），调节激素水平逆转内膜病变，治疗后需严密监测内膜恢复。

无生育需求/重度病变者：建议宫腔镜下内膜切除术或全子宫切除术，尤其合并子宫肌瘤、内膜异位症等时需综合评估。

定期随访监测

治疗后每3-6个月复查宫腔镜+诊刮或内膜活检，连续2年无异常可延长至每年1次。随访中若发现残留或复发，需调整方案（如二次手术或加强药物干预）。

特殊人群管理

围绝经期女性：因激素波动风险高，建议每6个月复查一次，必要时缩短随访间隔；合并糖尿病、高血压者需同步控制基础病。

肥胖/代谢异常者：体重指数≥28需减重（目标降至24以下），通过饮食控制（低脂+高纤维）、规律运动改善胰岛素抵抗，降低激素紊乱风险。

生活方式辅助干预

避免长期服用含雌激素药物（如未绝经女性需补充雌激素时，应加用孕激素拮抗）；

戒烟限酒，减少内膜刺激；

规律作息，维持情绪稳定，降低应激性激素波动。子宫内膜非典型增生需“早诊断、个体化治疗、长期随访”，结合药物、手术及生活方式管理，可显著降低癌变风险，改善预后。