检查膝关节炎方法问

检查膝关节炎主要通过影像学检查（如X线、MRI）、实验室检查（炎症指标、关节液分析）、体格检查及特殊辅助检查（肌骨超声等），不同方法各有侧重，需结合临床症状综合判断。

一、影像学检查。1.X线：通过正侧位片评估关节间隙、骨赘、软骨下骨硬化，适用于初步筛查，能发现骨关节炎典型的关节间隙狭窄与骨质增生。2.MRI：对软骨、韧带、滑膜敏感，适用于早期或复杂病例，孕妇需避免，可选择超声替代。3.CT：用于骨结构细节评估（如骨折、骨赘形态），糖尿病患者需注意辐射暴露风险，建议优先结合X线结果。

二、实验室检查。1.血常规及炎症指标：白细胞、CRP、血沉升高提示炎症活动，需排除感染等干扰因素。2.自身抗体：类风湿因子、抗CCP抗体阳性提示类风湿关节炎可能，对鉴别炎性与非炎性关节炎有意义。3.关节液分析：抽取后查外观、白细胞分类及结晶，鉴别化脓性、痛风性关节炎，糖尿病患者需严格无菌操作。

三、体格检查。1.视诊：观察关节肿胀、畸形，骨关节炎内侧间隙常见肿胀，类风湿关节炎多对称。2.触诊：检查压痛、皮温及浮髌试验，孕妇因腹部限制简化触诊流程。3.活动度检查：测量屈伸角度，年轻人注意旋转活动（如麦氏征），老年患者需结合病史评估僵硬程度。

四、特殊辅助检查。1.肌骨超声：无辐射，显示滑膜增厚、肌腱炎，低龄儿童优先选择。2.关节镜：侵入性检查，明确复杂病因，有凝血障碍者禁用。3.特殊人群：儿童骨骺未闭合者MRI需控磁场强度，心脏病史者评估超声安全性，避免过度检查。