孕妇有妊娠糖尿病症状问

孕妇出现妊娠糖尿病症状，多在孕24~28周前后因胰岛素敏感性降低引发糖代谢异常，典型表现为多饮多尿、体重增长过快、胎儿偏大等。需通过口服葡萄糖耐量试验确诊，核心处理以生活方式干预为基础，必要时短期药物治疗。

一、典型症状及识别要点：1.多饮多尿：每日饮水＞2000ml且尿量增加，夜间频繁起夜（≥2次）；2.体重异常：孕晚期每周体重增长＞0.5kg或空腹体重未按规律增长；3.胎儿异常：超声提示胎儿腹围＞正常孕周第90百分位或羊水指数＞25cm。

二、高危人群及风险因素：1.肥胖人群：孕前BMI≥28kg/m2或孕20周前体重增长＞12kg；2.既往病史：曾有妊娠糖尿病史或不明原因巨大儿（出生体重≥4.0kg）分娩史；3.家族与年龄：一级亲属患2型糖尿病或孕妇年龄≥35岁。

三、诊断与筛查方法：1.筛查时机：孕24~28周为常规筛查时间，高危人群建议提前至孕16周开始；2.诊断标准：75g口服葡萄糖耐量试验中，空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L任一达标即可确诊。

四、综合干预与特殊人群管理：1.生活方式：碳水化合物占每日热量45%~50%，优先低升糖指数食物，餐后30分钟快走20~30分钟；2.血糖监测：空腹控制在3.3~5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L，每周记录1~2次；3.特殊处理：高龄孕妇（≥35岁）或既往史者，需每2周复查糖化血红蛋白，必要时使用胰岛素（推荐超短效或中效制剂）。