输卵管堵塞和粘连区别问

输卵管堵塞与粘连是输卵管结构异常的两种不同病理状态，前者以管腔阻塞为核心，后者以组织粘连扭曲为特征，病因、影像学及治疗策略存在差异。

定义与病理本质

输卵管堵塞指管腔被病理性物质（分泌物、血栓、增生组织）完全或部分阻塞，致管腔连续性中断；粘连则是输卵管与周围组织（卵巢、子宫）或自身管壁因炎症、创伤形成纤维连接，造成输卵管形态扭曲、活动受限。

病因差异

堵塞多因炎症（衣原体/淋菌感染致管腔狭窄）、子宫内膜异位症或盆腔手术导致管腔闭塞；粘连常由盆腔炎症渗出纤维化（如盆腔炎反复发作）、盆腔结核或盆腔粘连史引发，结核性粘连常伴输卵管僵硬、伞端闭锁。

影像学特征

子宫输卵管造影（HSG）显示：堵塞表现为管腔突然中断（如间质部、峡部）或全程不显影；粘连则见输卵管走行扭曲、形态僵硬，伞端或壶腹部周围有“毛刷状”粘连影，造影剂弥散受阻但无明显中断。

临床表现

堵塞以不孕为主要症状（精子/卵子无法通过），部分通畅者宫外孕风险高；粘连除不孕外，常伴盆腔疼痛（牵拉刺激）、痛经、性交痛，子宫内膜异位症相关性粘连者症状更显著。

治疗差异

堵塞以手术疏通为主（腹腔镜下伞端造口术、宫腔镜导丝疏通）；粘连需先松解粘连（腹腔镜盆腔分离术），合并堵塞时同期处理。两者均需抗生素控制感染（如阿奇霉素），结核性粘连需抗结核治疗，特殊人群（如备孕女性）优先评估生育需求，必要时辅助生殖技术。

注：内容基于《妇产科学》（第9版）及《输卵管疾病诊疗指南》（2021），具体诊疗需结合临床评估。