卵巢恶性肿瘤分期问

卵巢恶性肿瘤分期以国际妇产科联盟（FIGO）2014年修订版分期标准为核心，基于肿瘤原发部位、转移范围及淋巴结受累情况，分为I至IV期，用于指导治疗策略选择与预后评估。

一、I期（肿瘤局限于卵巢或输卵管）

I期特点：肿瘤仅侵犯单侧或双侧卵巢/输卵管，无盆腔外转移。亚期包括1A（单侧卵巢，包膜完整，无腹水）、1B（双侧卵巢，包膜完整，无腹水）、1C（包膜破裂或腹水含恶性细胞，或卵巢表面有肿瘤）。育龄女性可评估保留生育功能的可行性，老年患者需结合心肾功能等基础状况制定手术方案。

二、II期（肿瘤累及盆腔内器官）

II期特点：肿瘤扩散至子宫、膀胱、直肠等盆腔器官，但未超出真骨盆。亚期分为2A（累及子宫/输卵管/卵巢）、2B（累及膀胱/直肠黏膜受累）。有慢性盆腔炎病史者需排查肿瘤扩散是否与炎症相关，治疗需兼顾盆腔局部控制与器官功能保护。

三、III期（肿瘤扩散至腹膜或腹膜后淋巴结）

III期特点：肿瘤侵犯腹膜表面（如大网膜、膈下）或腹膜后淋巴结，无远处器官转移。亚期包含3A（腹膜后淋巴结转移）、3B（腹腔内微小种植转移）、3C（广泛腹腔种植伴/不伴淋巴结转移）。免疫功能低下者需预防感染，治疗后需加强营养支持以改善耐受能力。

四、IV期（肿瘤发生远处转移）

IV期特点：肿瘤转移至胸腔、肝脏、对侧卵巢等腹腔外器官。亚期包括4A（单侧胸腔积液含恶性细胞）、4B（肝/脾实质转移）、4C（其他远处器官转移）。老年患者需注意合并心肺疾病时胸腔积液的鉴别诊断，避免过度治疗对生活质量的影响。