牵引治疗骨折问

牵引治疗骨折是通过外力调整骨折断端位置、维持复位效果的治疗手段，适用于骨折需复位或临时固定的情况，关键在于结合骨折类型、患者年龄及全身状况选择合适牵引方式（如皮牵引、骨牵引），并通过影像学监测确保复位质量，避免过度牵引导致二次损伤。

一、按牵引类型分类

皮牵引适用于儿童或不耐受骨牵引者，通过皮肤胶布/海绵施加牵引，力量<5kg，操作简便但易致皮肤问题，牵引时间<2周；骨牵引通过穿针作用骨骼，力量可控，适用于成人长骨干骨折，需严格无菌操作防感染；特殊部位牵引如颈椎颅骨牵引、股骨髁上牵引等，需根据解剖选择，避免损伤神经血管。

二、按骨折部位分类

上肢骨折：锁骨、肱骨干骨折用皮牵引或轻量骨牵引，避免肩关节僵硬，重量为体重1/20~1/15；下肢骨折：股骨、胫骨骨折优先骨牵引，监测足背动脉搏动，维持断端长度；脊柱骨折：颈椎颅骨牵引维持中立位，胸腰椎骨盆带牵引需配合支具，避免加重损伤。

三、按患者特殊人群分类

儿童：禁用骨骺穿针，优先皮牵引，重量1/15~1/20，防影响骨骼生长；老年人：骨质疏松者骨牵引需谨慎，优先评估骨密度，避免骨不连；孕妇：多学科评估，牵引重量<1/15体重，避免腹部受压，优先非侵入复位；基础病者：糖尿病防皮肤感染，高血压控压后牵引，监测血压变化。

四、按骨折稳定性与治疗目的分类

不稳定骨折：粉碎性骨折先复位再牵引，维持2~3周后结合固定；关节内骨折：牵引重量1/15~1/10，透视确认关节面平整；临时固定牵引：复位后维持2周，配合肌肉训练，预防深静脉血栓。