肝硬化后期症状问

肝硬化后期（失代偿期）以肝功能衰竭和门静脉高压为核心特征，伴随多系统并发症，严重威胁生命健康。

腹水

门静脉高压使腹腔内脏器血流增加，低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降，水钠潴留形成腹水。表现为腹胀、腹部膨隆，移动性浊音阳性，严重时脐疝形成。利尿剂（如螺内酯）需小剂量起始，监测电解质及肾功能，避免过度利尿诱发肝肾综合征。

食管胃底静脉曲张破裂出血

门静脉高压导致食管胃底静脉压力升高，曲张静脉破裂引发急性出血。典型表现为突发呕血（鲜红色或咖啡渣样）、黑便，严重时休克。需立即禁食，使用奥曲肽等止血药物，老年患者注意防误吸，高危者可预防性内镜套扎治疗。

肝性脑病

肝功能严重受损致氨代谢紊乱，毒素蓄积引发意识障碍。表现为早期性格改变、行为异常，晚期昏迷。诱因包括高蛋白饮食、便秘、感染。处理以乳果糖导泻降低肠道氨吸收，限制蛋白摄入，利福昔明可减少肠道产氨。肾功能不全者慎用利尿剂，避免加重氨潴留。

肝肾综合征

肝硬化失代偿期并发的功能性肾衰竭，肾脏无器质性病变。表现为自发性少尿、氮质血症，尿钠＜10mmol/L。诱因多为利尿剂过量、大量放腹水。治疗需扩容（白蛋白）联合特利加压素提升肾灌注，禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）加重肾损伤。

营养不良与恶病质

长期肝实质损伤致消化吸收障碍，蛋白合成不足，能量摄入不足。表现为消瘦、低蛋白血症（白蛋白＜25g/L）、下肢水肿。需高蛋白（优质蛋白为主）、高维生素饮食，合并肝性脑病者调整蛋白摄入。老年患者需监测营养指标，预防跌倒与感染。