长期尿路感染怎么办问

长期尿路感染（持续超过3个月或反复发作）需从明确病因、规范治疗、生活方式调整三方面入手，优先排查复杂因素（如结石、耐药菌），必要时在医生指导下使用抗生素，特殊人群（孕妇、老年人）需严格遵循用药禁忌。

病因未明确或复杂因素型：需排查糖尿病（血糖＞7.0mmol/L时感染风险升高）、尿路梗阻（如结石需泌尿外科评估）、免疫力低下（长期使用激素者需调整剂量），女性因尿道短（平均3-5cm）更易复发，需记录发作频率与排尿习惯。

反复发作型：与生活习惯相关（如每日饮水量＜1500ml、憋尿＞2小时）或耐药菌感染（长期用广谱抗生素后），建议规律饮水（每次200-300ml、每日4-6次），避免穿紧身化纤内裤，性生活后需立即排尿。

特殊人群管理：孕妇禁用喹诺酮类（影响胎儿骨骼）、氨基糖苷类（耳毒性），建议选择头孢类抗生素；老年患者（＞65岁）慎用复方磺胺甲噁唑（肾功能不全者易结晶尿），优先口服低剂量阿莫西林；儿童（＜12岁）避免使用喹诺酮类，家长需注意勤换尿布（每次排便后清洁肛门）。

并发症监测：慢性肾盂肾炎患者每6个月复查肾功能（血肌酐＞90μmol/L提示肾功能损伤风险），糖尿病合并者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），定期尿微量白蛋白（＞30mg/24h提示早期肾损伤），每年做泌尿系超声排查结石。

长期随访建议：首次规范治疗后1-2周复查尿常规+尿培养，持续阴性后每3个月随访；复杂病例需每月尿培养，根据药敏结果调整抗生素疗程（一般7-14天，避免短疗程导致复发），避免自行停药或减量。