新生儿呕吐的内科原因问

新生儿呕吐的内科原因主要包括喂养及护理不当、先天性消化道结构或功能异常、感染性疾病、代谢性疾病等，需结合临床表现与检查明确病因。

一、喂养及护理不当：喂养量过多、喂养姿势不当（如平躺喂养）、奶嘴孔径过大致吞咽空气过多、配方奶蛋白过敏或乳糖不耐受等。早产儿胃容量小，过量喂养易引发呕吐；母乳喂养儿若母亲摄入过敏食物，可能诱发婴儿呕吐。喂养后未拍嗝会增加胃内压力，诱发呕吐。

二、先天性消化道结构或功能异常：先天性肥厚性幽门狭窄表现为生后2-4周喷射性呕吐，无胆汁，右上腹可触及肿块；先天性肠梗阻（如肠闭锁）伴高位梗阻（频繁呕吐、胆汁样物）或低位梗阻（腹胀、排便少）；坏死性小肠结肠炎多见于早产儿，伴腹胀、血便、体温异常，需紧急排查。

三、感染性疾病：败血症多有宫内感染史，伴嗜睡、拒乳、黄疸加重；胃肠道感染（轮状病毒等）伴腹泻、发热；脑膜炎伴前囟隆起、抽搐，需脑脊液检查确诊。新生儿感染常无发热，需通过血培养、CRP等指标辅助诊断。

四、代谢性疾病：先天性肾上腺皮质增生症伴男性化、电解质紊乱、脱水；半乳糖血症进食乳类后1-2天出现呕吐、肝大，停乳后缓解；尿素循环障碍表现为高氨血症、嗜睡、呕吐。部分疾病可通过足跟血筛查早期发现，需血氨基酸分析确诊。

五、神经系统疾病：颅内出血多有难产或窒息史，伴前囟隆起、抽搐、呼吸异常；中枢神经系统感染（如化脓性脑膜炎）伴发热、嗜睡、颈项强直，需结合脑脊液检查确诊；脑水肿因缺氧或脑损伤导致颅内压升高，表现为频繁呕吐伴意识障碍。需通过头颅影像学检查明确病因。