肾结石引起腰部疼痛怎么办问

肾结石引起腰部疼痛时，应立即就医明确结石位置、大小及梗阻情况，优先通过休息、大量饮水等非药物方式缓解症状，必要时遵医嘱使用止痛药或进行碎石治疗。

一、疼痛剧烈（肾绞痛）：此时多因结石移动阻塞尿路或刺激输尿管平滑肌，表现为突发剧烈腰部或侧腹部疼痛，可伴恶心呕吐。需立即就医，通过影像学检查确定结石位置后，优先采用药物缓解疼痛（如非甾体抗炎药），必要时用解痉药（如M受体拮抗剂）。孕妇用药需谨慎，老年患者需评估药物对循环系统的影响，优先选择安全药物。

二、疼痛持续但较轻（隐痛或钝痛）：若结石较小（＜0.6cm）且未梗阻，疼痛多为间歇性隐痛。处理措施以保守治疗为主：每日饮水2000~3000ml（心衰患者需控制入量），适当运动（如跳跃）促进排石；饮食中减少菠菜、动物内脏等高草酸、高嘌呤食物。儿童需在成人监护下运动，避免脱水；糖尿病患者需监测血糖，预防因脱水导致波动。

三、伴随发热或血尿：疼痛伴随发热（体温≥38℃）或肉眼血尿时，提示可能合并尿路感染或结石损伤黏膜。需就医检查血常规、尿常规，必要时抗感染治疗（如喹诺酮类抗生素）。老年患者感染症状可能不典型，需关注体温变化；痛风患者需同时控制尿酸，避免尿酸结石形成。

四、疼痛反复发作或持续加重：若疼痛频繁发作或逐渐加重，提示结石可能增大或梗阻。需通过超声、CT明确结石情况，无梗阻时可尝试药物排石（α受体阻滞剂），但需长期随访；结石较大（＞1cm）或梗阻严重，可能需体外碎石或微创手术。高血压患者需注意降压药物影响，长期服药者需评估与结石的关系。