子宫内膜厚出血不止问

子宫内膜厚出血不止是指子宫内膜增厚伴随异常子宫出血，常见于育龄期、围绝经期女性，可能与内分泌失调、器质性病变或内膜病变相关，需通过检查明确病因并及时干预。

一、育龄期女性（20-49岁）

1.常见病因：无排卵性功血（激素水平失衡）、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等。

2.检查建议：经阴道超声、宫腔镜检查，必要时诊断性刮宫明确病理。

3.处理原则：优先药物调节周期（如孕激素），息肉、肌瘤较大者需手术切除。

4.特殊提示：肥胖、多囊卵巢综合征患者需控制体重，改善胰岛素抵抗。

二、围绝经期女性（45-55岁）

1.核心原因：卵巢功能衰退致激素波动，内膜持续增厚伴突破性出血。

2.风险提示：内膜厚度＞5mm时需警惕内膜增生或癌变。

3.检查重点：宫腔镜或诊刮取病理，排除内膜癌。

4.处理方式：短期激素调节（如雌孕激素序贯），病理异常者手术治疗。

三、青春期女性（10-19岁）

1.主要机制：下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，无排卵导致内膜增厚出血。

2.特点：出血量多、持续时间长，易致贫血。

3.干预优先：非药物调节（如补铁、营养支持），必要时短效避孕药止血。

4.禁忌提示：避免过度节食或剧烈运动，防止加重激素紊乱。

四、绝经后女性（≥60岁）

1.风险特征：内膜增厚（＞4mm）伴出血需高度警惕内膜癌。

2.检查手段：宫腔镜+诊刮，明确内膜病理类型。

3.治疗路径：病理阴性可观察，阳性者按内膜癌规范治疗。

4.特殊人群：长期服用他莫昔芬等药物者，每3-6个月监测内膜厚度。