胃淋巴瘤怎么检查出来问

胃淋巴瘤主要通过内镜检查、影像学检查、病理活检及全身评估等方法综合诊断，其中胃镜结合病理活检是确诊金标准，需尽早明确病变性质及范围，以制定后续治疗方案。

一、内镜检查

胃淋巴瘤内镜检查以胃镜为主，可直接观察胃黏膜形态（如溃疡、肿块、浸润等），超声内镜可进一步明确病变浸润深度（如黏膜层、肌层、浆膜层）及周围淋巴结情况。儿童患者进行胃镜检查前需评估耐受度，必要时采用镇静技术；老年患者需提前评估心肺功能及凝血状态，降低检查风险。

二、影像学检查

影像学检查辅助评估病变范围及转移情况，增强CT可清晰显示胃壁增厚程度、周围淋巴结肿大及脏器侵犯（如肝、脾）；MRI对软组织分辨率高，适用于对辐射敏感人群（如孕妇）或需精细评估病变层次者；PET-CT通过检测代谢活性，对淋巴瘤分期及疗效评估有较高价值，但需结合临床症状选择性使用。

三、病理诊断

病理诊断是确诊金标准，需通过胃镜活检、手术切除或细针穿刺获取组织样本，经HE染色、免疫组化、分子检测明确细胞类型（如B细胞/T细胞型）及免疫表型。凝血功能异常者（如长期服用抗凝药）需提前调整用药或检查凝血指标；高龄患者需评估手术活检耐受性，优先选择内镜下活检。

四、全身评估与分期检查

淋巴瘤为全身性疾病，需结合血常规、乳酸脱氢酶等常规检查及全身分期检查，包括骨髓穿刺/活检、胸腔/腹腔积液细胞学检查等。孕妇或哺乳期女性应避免PET-CT检查，优先采用MRI替代；合并严重感染的患者需待感染控制后再行侵入性检查，以降低并发症风险。