什么是腹腔镜下子宫肌瘤剥除术问

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术是一种通过腹腔镜技术完成的微创手术，无需开腹，在保留子宫结构的前提下切除肌瘤，主要适用于希望保留生育功能或子宫完整性的患者，手术创伤小、恢复快，是临床治疗症状性子宫肌瘤的重要选择。

一、手术适应症与禁忌症

适应症包括单个或多个肌瘤（直径通常≤10cm，特殊位置如黏膜下肌瘤需个体化评估），肌瘤引起经量增多、经期延长、腹痛或压迫症状，有生育需求或强烈保留子宫意愿。禁忌症包括严重盆腔粘连、凝血功能障碍、急性感染、肌瘤恶变为肉瘤等，合并严重内外科疾病无法耐受手术者也不建议手术。

二、术前评估要点

术前需通过超声、MRI等影像学检查明确肌瘤位置、数量及与子宫肌壁的关系，评估肌壁间肌瘤是否突向黏膜下或浆膜下。同时需检查血常规、凝血功能、肝肾功能等，排除手术禁忌症；对合并高血压、糖尿病等基础疾病者需优化控制，避免围手术期风险。

三、术后恢复与注意事项

术后需监测生命体征及阴道出血情况，若出现异常出血或发热需及时联系医生。术后1~2天可逐步恢复流质饮食，2~3周内避免剧烈活动，以散步等轻度活动为主。术后1个月需复查超声，观察子宫恢复及肌瘤残留情况，后续每3~6个月定期随访，评估复发风险。

四、特殊人群考虑

育龄女性患者术后需在医生指导下避孕，通常建议术后6个月再尝试怀孕，以降低子宫破裂风险；围绝经期女性若肌瘤无明显症状且无恶变风险，可优先观察，无需手术；合并慢性疾病（如高血压、心脏病）的患者，术前需由多学科团队评估手术耐受性，术中需加强生命体征监测，术后需密切控制基础疾病指标。