胸12椎体压缩性骨折如何治疗问

胸12椎体压缩性骨折的治疗需结合骨折严重程度、神经损伤情况及患者整体状态，优先采用非手术治疗，必要时手术干预，以恢复椎体稳定性、缓解疼痛并促进功能康复。

病情评估

通过X线、CT及MRI明确骨折类型（新鲜/陈旧）、椎体压缩比例（轻度<1/3，重度>1/3）及神经压迫情况。同时评估患者年龄、基础疾病（如骨质疏松、糖尿病）及疼痛评分（VAS），为治疗方案提供科学依据。

非手术治疗

适用于轻度压缩（<1/3）、无神经症状者。核心措施包括：卧床休息2-4周后佩戴胸腰段支具固定3个月；短期使用塞来昔布等非甾体抗炎药或氨酚羟考酮等镇痛药；早期踝泵运动预防血栓，疼痛缓解后开展腰背肌等长收缩训练。

手术治疗

针对重度压缩（>1/3）、神经受压或疼痛持续加重者，可选择微创技术：椎体成形术（PVP）快速强化椎体、缓解疼痛；椎体后凸成形术（PKP）恢复部分椎体高度。复杂病例需行切开复位内固定术，术后24-48小时可早期下床活动，避免长期卧床并发症。

康复管理

无论手术或非手术，康复需分阶段进行：卧床期（2-4周）行四肢主动活动+深呼吸训练；支具固定期开展腰背肌等长收缩（五点支撑、小燕飞）；恢复期逐步过渡到日常活动，避免弯腰负重。强调循序渐进，3个月内避免剧烈运动。

特殊人群处理

老年人（骨质疏松者）需联合阿仑膦酸钠+鲑鱼降钙素抗骨质疏松；儿童以保守治疗为主，避免手术创伤；合并糖尿病者需术前控糖（空腹<7.0mmol/L）、优化感染风险；合并心脑血管疾病者需多学科协作，术中监测生命体征。