双肾结石肾积水怎样治疗好问

双肾结石合并肾积水的治疗需结合结石大小、积水程度及肾功能状态综合制定方案，优先通过药物或手术解除梗阻、保护肾功能，必要时结合排石或抗感染治疗。

一、1.结石直径＜0.6cm且无明显梗阻：以保守治疗为主，每日饮水2000-3000ml（特殊人群如老年人需控制总量，避免心脏负担），适度运动（如跳跃）促进结石下移。定期复查超声，监测结石位置及积水变化。儿童患者需家长监督饮水，避免脱水；孕妇需避免剧烈运动，以防流产风险。

二、2.结石直径0.6-2cm且轻中度积水：若结石位于肾盂或输尿管上段，可尝试药物辅助排石（如α受体阻滞剂）；若位于输尿管中下段，可考虑体外冲击波碎石（ESWL）。治疗后需复查积水是否缓解。糖尿病患者需控制血糖在7.0mmol/L以下，预防感染；合并高血压者避免使用影响肾功能的药物。

三、3.结石直径＞2cm或中重度积水：通常建议手术治疗，经皮肾镜碎石取石术（PCNL）或输尿管镜碎石术可有效清除结石。术后需留置引流管，抗感染治疗1-2周。老年患者需评估心肺功能，调整手术耐受度；有出血倾向者（如血小板减少）需术前纠正凝血功能。

四、4.合并感染或肾功能受损：需先经验性抗感染治疗（如喹诺酮类抗生素），待感染控制后再处理结石。同时监测血肌酐、尿素氮等指标，必要时透析支持。儿童患者禁用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；孕妇需选择对胎儿影响小的抗生素（如青霉素类）。

治疗过程中需全程监测肾功能变化，优先选择对肾功能影响小的方案，特殊人群需个体化调整治疗策略，以确保疗效与安全性。