前列腺增生小便尿不出问

前列腺增生导致的“小便尿不出”属于急性尿潴留，因前列腺组织增生压迫尿道引发梗阻，中老年男性高发，需尽快处理以避免膀胱损伤、肾功能损害等并发症。

一、核心成因：前列腺增生是50岁后男性高发的良性疾病，前列腺细胞增殖致体积增大，压迫后尿道增加排尿阻力，完全梗阻时尿液无法排出。长期憋尿、久坐、酗酒等不良生活方式会加重梗阻风险，糖尿病、高血压等基础疾病可能加速病情进展。

二、典型表现分类：急性尿潴留分完全性梗阻（完全无法排尿，下腹部可触及充盈膀胱）和不完全性梗阻（排尿困难、尿流变细、尿频但尿量少），需通过超声检查残余尿量明确梗阻程度，区分“可恢复”与“不可逆”风险。

三、紧急处理措施：导尿是最直接有效的紧急手段，通过尿道插入导尿管排出尿液，缓解膀胱压力。导尿后需避免突然站立，以防体位性低血压；若导尿困难，需排除尿道狭窄、结石等合并因素，必要时行膀胱造瘘术。

四、药物干预原则：优先采用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）松弛尿道平滑肌，快速改善排尿症状；5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）抑制前列腺细胞增殖，延缓增生。药物治疗需在医生指导下进行，避免与降压药、利尿剂联用引发低血压；60岁以上男性使用5α还原酶抑制剂时需监测前列腺特异性抗原（PSA）变化。

五、特殊人群注意事项：老年患者合并高血压、糖尿病时，导尿后需密切监测血压、血糖波动，预防心脑血管意外；肾功能不全者慎用影响肾血流的药物；有药物过敏史者（如对α受体阻滞剂过敏）需提前告知医生，选择替代方案。长期留置导尿管的患者需注意会阴部清洁，降低尿路感染风险。