如何确诊脑血栓形成问

脑血栓形成确诊需结合急性起病（数分钟至数小时达高峰）的局灶性神经功能缺损症状（如肢体无力、言语障碍等），及头颅CT/MRI等影像学检查排除脑出血并显示缺血性病灶，同时结合血管检查明确血栓来源。

一、临床症状与危险因素评估

突然出现的单侧肢体无力或麻木、言语障碍（如表达困难、理解障碍）、视物模糊或复视、眩晕伴行走不稳等局灶症状，持续超过24小时；既往有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、房颤等病史，或有短暂性脑缺血发作（TIA）史，需考虑脑血栓形成可能。

二、影像学检查确诊标准

头颅CT平扫为急诊首选检查，发病24小时内多数无阳性表现，24-48小时后可见低密度梗死灶；头颅MRI及弥散加权成像（DWI）序列可更早发现梗死灶，尤其在发病数小时内，对后循环梗死及小病灶敏感；需排除脑出血，必要时短期内复查影像学以确认病灶演变。

三、血管与病因诊断方法

颈部血管超声、CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）可明确血管狭窄或闭塞部位及程度，评估粥样硬化斑块稳定性；数字减影血管造影（DSA）为诊断金标准，可显示血管闭塞细节；结合心电图、心脏超声排查心源性栓塞（如心房颤动、心脏瓣膜病），检测凝血功能、同型半胱氨酸水平辅助病因分析。

四、特殊人群诊断注意事项

老年人因基础疾病多，症状常不典型（如仅表现为意识模糊、吞咽困难），需结合影像学排除其他病因；糖尿病患者因血管病变隐匿，症状可能被掩盖，诊断时需重视血糖控制及多血管床评估；妊娠期女性需排除子痫前期、抗磷脂综合征，结合产科检查及凝血功能筛查血栓风险。