月经正常为什么总是怀不上孕问

月经规律但持续1年未避孕未孕，可能存在排卵功能异常、输卵管阻塞、男方精液质量问题、子宫内膜异位症或免疫因素等。建议及时就医，通过基础检查明确病因，避免延误干预时机。

1.排卵功能异常。月经周期规律不代表排卵正常，可能存在无排卵（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）或黄体功能不足（如孕酮水平低）。需通过基础体温监测、月经第2-4天性激素六项及超声监测卵泡发育评估，35岁以上女性需额外关注卵巢储备功能（如抗苗勒氏管激素检测）。

2.输卵管因素。输卵管堵塞或通而不畅会阻碍精卵结合，盆腔炎、既往宫外孕或盆腔手术史是主要诱因。子宫输卵管造影可明确阻塞部位，35岁以上女性因输卵管自然功能衰退，需优先排查。

3.男方精液质量异常。约30%不孕由男方因素导致，包括少精子症、弱精子症、畸形精子症或无精子症。男方需禁欲3-7天检查精液常规，长期吸烟、酗酒、肥胖或生殖道感染（如附睾炎）会降低精子活力，年龄＞40岁男性精子质量下降风险增加。

4.子宫内膜异位症或免疫因素。子宫内膜异位症可引发盆腔粘连、输卵管扭曲，抗精子抗体、抗心磷脂抗体等免疫因素可能干扰着床。腹腔镜检查可诊断内异症，免疫指标检测需结合反复流产史等病史综合判断。

5.特殊人群提示。35岁以上女性随年龄增长卵巢储备下降，卵子质量降低；长期熬夜、精神压力大可能影响激素平衡，加重排卵异常；肥胖（BMI≥28）会导致胰岛素抵抗，干扰排卵功能；既往盆腔感染史未彻底治愈，易遗留输卵管或盆腔粘连问题。建议优先通过双方同步检查明确病因，避免因过度焦虑延误诊治。