孕妇胆汁淤积对胎儿有什么影响问

妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿的影响

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是孕期特有的胆汁代谢异常疾病，主要通过胆汁酸蓄积对胎儿造成多方面危害，核心风险包括早产、宫内缺氧、死胎，以及新生儿低血糖等并发症。

早产风险显著升高：胆汁酸在子宫局部蓄积可刺激平滑肌收缩，临床数据显示ICP孕妇早产率是正常妊娠的2-3倍，尤其孕34周前风险更高，部分患者因无法耐受妊娠至足月，需提前终止妊娠。

胎儿宫内缺氧与窘迫：胎盘绒毛间隙胆汁酸浓度升高，干扰氧和营养物质交换，导致胎儿慢性缺氧，表现为胎动减少、胎心监护异常（如晚期减速），增加新生儿窒息风险，围产儿死亡率较正常妊娠升高2-5倍。

死胎风险增加：国内外研究证实，ICP死胎发生率是正常妊娠的4-6倍，多发生于孕晚期（37周后），且常无前兆，可能因突发胎盘功能衰竭导致胎心骤停，需加强孕晚期胎心监护。

新生儿并发症增多：胎儿长期缺氧刺激肾上腺皮质分泌减少，肝糖原储备不足，出生后易出现低血糖；缺氧还可能导致新生儿呼吸窘迫综合征，表现为呼吸困难、低氧血症，需密切监测新生儿血糖和呼吸状态。

高危人群需重点监测：有ICP病史、多胎妊娠、合并肝病（如乙肝）或高龄（>35岁）孕妇风险更高，应从孕28-30周起定期检测血清胆汁酸（正常<10μmol/L）和胎心监护，必要时提前住院观察。

临床常用熊去氧胆酸（UDCA）治疗ICP以降低胆汁酸水平，但药物对胎儿安全性需严格遵医嘱。孕妇若出现不明原因皮肤瘙痒、黄疸等症状，应立即就医排查ICP，早期干预可显著改善胎儿预后。