腰2椎体爆裂骨折保守治疗问

腰2椎体爆裂骨折保守治疗适用于骨折稳定性良好、无明显神经压迫、椎管内占位＜30%且无神经症状的患者，需采用卧床制动、支具固定、药物镇痛及康复锻炼等综合措施，关键为伤后早期（1~3个月）严格制动，后期逐步恢复活动能力。

一、骨折稳定性与保守治疗：

骨折稳定性通过影像学判断，椎体后壁完整、骨折块无明显移位、椎管侵占率＜20%的稳定型骨折，保守治疗成功率高。需持续卧床4~6周，期间避免翻身动作过大，定期复查X线或CT确认骨折愈合，避免过早负重影响愈合。

二、神经功能状态与保守治疗：

无神经损伤（肢体麻木、无力、大小便障碍）、肌力正常、感觉无异常且MRI/CT显示椎管内无明显压迫时，优先保守治疗。治疗期间需密切监测下肢肌力与感觉变化，一旦出现肌力下降、麻木加重等神经症状，需立即评估手术指征。

三、特殊人群保守治疗：

老年人（≥65岁）骨密度低，需警惕深静脉血栓、肺炎等长期卧床并发症，建议在骨科医生指导下早期佩戴支具下床活动；孕妇因药物使用受限，优先采用物理治疗结合非甾体抗炎药（NSAIDs）镇痛，避免长期卧床；儿童椎体弹性较好，若骨折无明显移位，可采用石膏固定或支具，定期复查避免畸形，禁用成人药物。

四、生活方式与康复注意事项：

保守治疗期间需避免负重、弯腰、扭转等动作，饮食上补充钙与维生素D促进骨愈合。康复锻炼分阶段进行：早期（1~3周）以踝泵运动为主预防深静脉血栓，中期（4~8周）在床上进行腰背肌等长收缩训练，后期（8周后）逐步增加站立、行走等负重训练，需在康复师指导下进行，避免过度活动影响骨折愈合。