治疗肾结石的方法哪些好问

治疗肾结石需根据结石大小、位置、成分及患者个体情况选择，主要方法包括药物排石、体外冲击波碎石、内镜取石及手术治疗，优先非药物干预，儿童需谨慎用药。

一、药物治疗适用于直径＜0.6cm、表面光滑、无梗阻的结石，常用药物如α受体阻滞剂（如坦索罗辛）、非甾体抗炎药等，需在医生指导下使用。特殊人群中，孕妇及哺乳期女性需评估药物对胎儿或婴儿的影响，儿童应避免自行用药，优先通过调整饮食、增加饮水促进排石。

二、体外冲击波碎石术适用于直径≤2cm的肾结石，单次碎石成功率约70%-90%。治疗前需排除严重心脑血管疾病、出血倾向、妊娠等禁忌，治疗后可能出现血尿、肾绞痛，需观察排石情况。老年患者及合并糖尿病者需监测肾功能，孕妇绝对禁忌。

三、内镜治疗包括经皮肾镜碎石取石术（PCNL）和输尿管镜碎石取石术（URL），适用于较大结石或药物、体外碎石无效者。PCNL创伤较大，URL更微创，术前需评估肾脏解剖结构及患者耐受能力，高血压、心脏病患者需控制基础病，糖尿病患者需术前控制血糖，避免感染风险。

四、手术治疗适用于复杂结石或合并严重梗阻、感染的情况，如腹腔镜输尿管切开取石术。老年患者需多学科协作评估整体健康状况，合并高血压、冠心病者需优化心功能，术后加强感染预防及肾功能监测，避免使用肾毒性药物。

生活方式调整对预防结石复发至关重要，无论哪种治疗方式，均建议每日饮水2000-3000ml，低钙、低草酸饮食，限制高嘌呤食物摄入，定期复查肾功能及结石情况。儿童肾结石多与代谢异常或梗阻有关，需结合病因优先保守治疗，避免有创操作。