急性骨髓炎症状问

急性骨髓炎症状主要表现为局部炎症反应与全身感染症状，典型症状包括持续骨痛、局部红肿热痛、活动受限，伴高热寒战、乏力等；儿童及免疫力低下者症状可能不典型，需结合影像学和实验室检查综合诊断。

一、四肢长骨骨髓炎：多见于儿童和青少年，好发于股骨、胫骨等长骨，局部疼痛剧烈，活动时加重，软组织红肿皮温升高，严重时形成脓肿，可触及波动感；全身症状以高热、寒战为主，儿童常因疼痛拒动、哭闹，实验室检查可见白细胞显著升高。

二、脊柱骨髓炎：成人多见，尤其是糖尿病、免疫力低下或既往脊柱手术史者，早期腰背痛逐渐加重，夜间疼痛明显，伴肢体麻木、无力，严重时压迫脊髓可致大小便功能障碍；全身症状较轻，需结合MRI和CRP、血沉等指标诊断，早期易被误诊为腰椎间盘突出。

三、颌骨骨髓炎：多见于口腔卫生差、有牙周炎或拔牙史者，表现为患侧面部红肿、疼痛，张口受限，牙龈溢脓，局部触诊压痛明显；全身症状相对较轻，伴低热或无发热，严重时可形成死骨，需口腔专科检查及影像学辅助诊断。

四、足部骨髓炎（含糖尿病足感染）：糖尿病患者风险高，因神经病变和血运差，局部红肿轻但疼痛剧烈，易形成窦道或溃疡，愈合困难；全身感染症状隐匿，仅表现为局部疼痛加重、皮肤温度升高，需结合血糖控制情况和创面分泌物培养判断。

五、特殊人群症状差异：儿童因语言表达能力有限，常表现为肢体拒动、烦躁哭闹，局部红肿可能不明显，易被误诊为关节扭伤；老年人全身症状轻，局部症状隐匿，需尽早行X线、MRI检查；免疫力低下者（如长期使用激素者）感染扩散快，可伴多部位脓肿，需加强抗感染监测。