脚踝骨折治疗问

脚踝骨折治疗需结合骨折类型、严重程度及患者年龄、健康状况选择保守或手术治疗，多数稳定骨折通过复位、固定及康复可恢复，严重骨折（如关节面破坏）需手术干预，儿童和老年人需针对性调整治疗方案。

一、稳定性骨折的保守治疗：这类骨折无明显移位，关节面平整，通常采用手法复位后石膏或支具固定。固定时间一般为4~6周，期间需定期复查X线确认位置，避免过早活动导致骨折移位。固定期间可进行未受伤肢体的肌肉收缩训练，预防深静脉血栓。

二、不稳定性骨折的手术治疗：骨折有明显移位、粉碎性骨折或累及关节面时，需手术复位内固定，常用钢板、螺钉等内固定材料维持骨折稳定性。手术时机通常在伤后1~2周内（肿胀消退后），术后需制动并逐步进行功能锻炼。

三、特殊人群的治疗调整：

儿童患者：儿童骨骼生长活跃，治疗需避免影响骨骺发育，优先选择闭合复位外固定，若骨折严重需手术，应使用弹性髓内钉等不影响骨骺生长的固定方式，术后需定期复查，避免肢体短缩或畸形。

老年患者：老年人多合并骨质疏松，骨折愈合能力弱，治疗中需补充钙剂和维生素D以增强骨密度，同时采用手术固定维持稳定性，术后康复训练需在医护人员指导下进行，避免因骨质疏松导致内固定松动或骨折延迟愈合。

四、康复期管理要点：无论保守或手术治疗，康复期均需分阶段进行。早期（1~2周）以休息、抬高患肢、冰敷消肿为主；中期（3~6周）开始非负重状态下的关节活动度训练；后期（6周后）根据骨痂生长情况逐步增加负重，配合物理治疗改善关节功能。康复过程中应避免剧烈运动，直至X线确认骨折愈合（通常需3~6个月）。