肝癌查什么能查出来问

肝癌的诊断主要依靠影像学检查（超声、CT、MRI）、肿瘤标志物检测（甲胎蛋白、异常凝血酶原）及病理活检，其中影像学与肿瘤标志物是初步筛查的核心手段，病理活检为确诊金标准。

一、影像学检查：超声是肝癌筛查的首选方法，可发现直径≥1cm的病灶，尤其适合乙肝/丙肝患者、长期饮酒者等高危人群。CT和MRI能更清晰显示病灶细节，增强扫描可鉴别肝血管瘤、肝腺瘤等良性病变，避免误诊。对于疑似肝癌但超声不明确者，可进一步行增强CT或MRI明确分期。

二、肿瘤标志物检测：甲胎蛋白（AFP）是经典肝癌标志物，约70%~80%肝癌患者AFP升高，但早期肝癌或合并肝硬化者可能正常。异常凝血酶原（PIVKA-II）对AFP阴性肝癌检出率较高，可与AFP联合检测提高诊断效能。此外，α-L-岩藻糖苷酶（AFU）在部分肝癌患者中升高，但特异性较低，需结合其他指标综合判断。

三、病理活检：肝穿刺活检是肝癌诊断的金标准，通过细针穿刺获取肝组织样本，在显微镜下观察细胞形态判断良恶性。对于超声或影像学检查高度怀疑肝癌但无法明确诊断者，或AFP升高但影像学无明确病灶时，可考虑活检。需注意，有严重凝血功能障碍、血小板减少、大量腹水等情况者需谨慎评估风险，避免出血等并发症。

四、其他辅助检查：肝功能检查可评估肝脏基础功能，如白蛋白、胆红素、转氨酶等，帮助判断患者耐受检查及后续治疗的能力。血常规可了解是否存在贫血、白细胞异常，排查感染或肿瘤相关骨髓抑制。乙肝/丙肝病毒学标志物检测、乙肝五项、丙肝抗体等，有助于明确病因，指导抗病毒治疗等后续策略制定。