肝内钙化灶和肝内胆管结石的区别有什么问

肝内钙化灶与肝内胆管结石的本质不同，前者多为肝脏局部钙盐沉积（如炎症愈合后遗留），后者为胆管内结石（主要含胆红素钙盐等）；影像学表现、临床表现及临床意义存在差异，需通过检查鉴别。

一、病因与形成机制

肝内钙化灶多因肝脏慢性炎症（如乙型肝炎、肝脓肿愈合后）、创伤修复、肝内微小结石或寄生虫卵（如华支睾吸虫）遗留形成，本质为钙盐沉积；肝内胆管结石与胆汁成分异常（胆红素代谢紊乱）、胆道感染（细菌、蛔虫感染）或胆汁淤积（胆管狭窄、肿瘤压迫）相关，主要成分为胆红素钙盐，部分含胆固醇。儿童因蛔虫感染、成人因胆道手术史者，结石风险更高。

二、影像学特征

超声检查中，钙化灶表现为边界清晰的强回声/高密度灶，形态规则（斑点状、条索状），无胆管扩张；结石常伴后方声影，沿胆管分布且可致近端胆管扩张（如肝内胆管扩张）。CT显示钙化灶为均匀高密度，结石在MRCP中呈沿胆管走行的充盈缺损，伴远端胆管狭窄或扩张。

三、临床表现与并发症

钙化灶多无症状，少数因病灶压迫致右上腹隐痛；结石若梗阻胆管，可出现右上腹绞痛、黄疸、发热（感染时），长期可引发胆管炎、胆源性胰腺炎。儿童结石可能因蛔虫感染急性发作，老年患者因基础病多，症状隐匿。钙化灶一般无进展性并发症，结石若不干预可致肝功能损伤、肝硬化。

四、治疗与管理原则

无症状钙化灶无需治疗，定期超声随访即可；结石无梗阻者优先观察，合并症状或胆管扩张时，可使用熊去氧胆酸（需遵医嘱），必要时内镜/手术取石。特殊人群：孕妇优先非药物干预，儿童需驱虫治疗（如阿苯达唑），老年患者权衡手术风险，优先保守观察。