库肯伯格瘤是什么病问

库肯伯格瘤是一种特殊类型的卵巢转移性肿瘤，90%以上原发于胃肠道（以胃癌最常见），以双侧卵巢受累、印戒细胞组织学特征为典型表现。

定义与病理特征

库肯伯格瘤本质为继发性卵巢肿瘤，由胃肠道肿瘤细胞（以胃癌为主）经腹腔种植或淋巴、血行转移至卵巢形成。镜下可见肿瘤细胞含大量黏液，形成印戒样结构，双侧卵巢受累占90%以上，质地硬且边界不清，切面呈实性或半实性。

病因与转移途径

主要转移途径为腹腔种植转移（如胃癌细胞突破浆膜层，随腹水流动种植于卵巢表面），少数通过淋巴或血行转移。女性腹腔生理特点使游离癌细胞易在卵巢着床，形成双侧性转移，部分患者可合并腹水。

临床表现与诊断线索

患者多有原发肿瘤症状（如胃癌致上腹痛、黑便，结直肠癌致便血、排便习惯改变），伴卵巢肿块（妇科检查可触及双侧硬实结节）、腹胀、腹水等。影像学（CT/MRI）示双侧卵巢实性肿块，伴腹水；病理活检可见印戒细胞是确诊金标准，CA125等肿瘤标志物可升高但特异性较低。

诊断与鉴别诊断

诊断需结合既往胃肠道肿瘤史、影像学（卵巢实性肿块+原发灶证据）及病理活检。鉴别诊断重点区分原发性卵巢癌（无胃肠道病史，病理以上皮性癌为主），免疫组化（如CK7/CK20）可辅助判断转移来源。

治疗与特殊人群注意事项

治疗以原发肿瘤控制为核心，手术切除卵巢转移灶（双侧附件切除）联合化疗（顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等）。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）需优先评估化疗对胎儿/婴儿的影响，必要时暂停哺乳。预后较差，5年生存率约20%-30%，取决于原发肿瘤分期及治疗响应。