骨性关节炎怎治疗问

骨性关节炎治疗以非药物干预为基础，结合药物缓解症状，必要时手术干预。非药物干预包括低冲击运动、减重、物理治疗等，药物以止痛抗炎为主，终末期患者需手术改善功能。

非药物干预是基础治疗手段，需根据个体情况调整。运动管理：低冲击运动如游泳、骑自行车可增强肌肉力量，减少关节负荷；体重控制：超重患者减重5%-10%可显著降低膝关节压力，老年患者需避免过度减重；物理治疗：热疗促进局部血液循环，冷疗缓解急性疼痛，理疗师可制定个性化方案；生活方式：避免长时间蹲跪、爬楼梯，使用手杖或助行器减轻关节负担。

药物治疗以对症缓解为核心，需严格遵循适应症。非甾体抗炎药：如塞来昔布（胃肠道安全性较高）、布洛芬（短期止痛，避免长期使用）；镇痛药：对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，无胃肠道刺激；关节腔注射：透明质酸钠改善关节润滑，糖皮质激素短期控制急性炎症；慢作用药物：氨基葡萄糖疗效存在争议，合并代谢性疾病者慎用。

手术治疗适用于保守治疗无效的终末期患者。关节镜手术：清理游离体、修复半月板，适用于年轻单间室病变患者；截骨术：通过调整下肢力线减轻关节压力，适用于力线异常的年轻患者；关节置换术：终末期患者的主要选择，膝关节置换可改善步行功能，髋关节置换适用于股骨头坏死等。

特殊人群治疗需兼顾风险与获益。老年人：多合并慢性病，用药优先外用制剂，避免长期使用非甾体抗炎药；孕妇：禁用非甾体抗炎药，妊娠早期慎用对乙酰氨基酚，优先物理治疗；儿童：避免使用非甾体抗炎药，通过康复训练改善关节功能；糖尿病患者：需严格控制血糖，关节置换术后感染风险高，需加强伤口护理。