宫腔镜手术后出血是怎么回事问

宫腔镜手术后出血是指术后阴道出现血性分泌物或出血的现象，通常术后1-2周内少量出血多为正常创伤愈合过程的表现；若出血量大、持续超2周或伴随发热、腹痛等症状，则可能为异常情况，需及时就医。

一、术后正常渗血。术后1-2天内可能有少量血性分泌物，1周内逐渐减少直至停止。出血量通常少于月经量，颜色暗红或淡红，无血块及异味。年轻女性、无基础疾病者恢复较快，出血时间相对较短；年龄较大、合并高血压或糖尿病的患者，因血管收缩能力较弱，可能出血稍多或持续时间略长。

二、手术并发症相关出血。若术中止血不彻底或子宫收缩不良，可能导致创面持续渗血，表现为出血量突然增多（超月经量）、伴血块，或出血延长至术后2周以上。如子宫穿孔可能引发内出血，表现为剧烈腹痛、头晕、血压下降，需紧急处理；多发肌瘤剔除等复杂手术者，因操作时间长，出血风险更高，需通过超声检查明确子宫形态及血流情况。

三、感染引发出血。术后若个人卫生不佳、过早性生活或盆浴，可能引发宫腔感染，除出血外，还伴发热（体温＞38℃）、阴道分泌物异味、下腹坠痛等症状。合并阴道炎、宫颈炎等基础妇科炎症的患者，感染风险更高，需加强术前感染筛查及术后抗感染护理，避免病原体逆行进入宫腔。

四、特殊人群风险增加的出血。凝血功能障碍（如血小板减少）或服用抗凝药物（如阿司匹林）的患者，术后出血风险显著升高，表现为伤口渗血不止、出血时间延长。绝经后女性因雌激素水平下降，子宫内膜修复能力弱，出血难自行停止，需加强术后随访。合并严重肝肾功能不全的患者，因药物代谢减慢，出血风险叠加，需提前评估并调整治疗方案。