脑血栓形成怎么治疗问

脑血栓形成治疗需遵循“尽早干预、个体化”原则，发病4.5小时内可通过rt-PA静脉溶栓恢复血流，6小时内大血管闭塞患者可考虑机械取栓，后续需结合抗血小板或抗凝药物、控制血压血糖血脂及康复训练，特殊人群需调整治疗方案。

一、急性期治疗

急性期干预以快速开通血管为核心，发病4.5小时内优先使用rt-PA静脉溶栓，6小时内大血管闭塞（如大脑中动脉）且ASPECTS评分≥6分的患者，可进行机械取栓；治疗期间需监测血压、心率，避免过度降压，卧床时预防深静脉血栓形成。

二、药物治疗

抗血小板药物（如阿司匹林）为急性期及恢复期基础用药，用于预防血栓进展；心源性栓塞需短期抗凝（如华法林、新型口服抗凝药），用药期间监测牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向；特殊人群中，老年人需评估出血风险调整方案，儿童避免抗凝药物，孕妇在产科指导下使用低分子肝素。

三、恢复期及二级预防

恢复期需控制血压<140/90mmHg、血糖空腹<7.0mmol/L、血脂LDL-C<1.8mmol/L，坚持低盐低脂饮食；每周150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），配合肢体功能及语言康复训练；长期二级预防需持续抗栓，合并房颤者定期复查心电图，避免突然停药。

四、特殊人群治疗

老年人（≥75岁）需综合CHA2DS2-VASc评分调整抗凝方案，避免过度抗凝增加出血风险；肾功能不全者避免非甾体抗炎药，定期监测肾功能指标；儿童罕见脑血栓，需排查先天血管畸形或血液高凝状态，优先非药物干预（如物理治疗）；孕妇需产科与神经科联合评估，选择低分子肝素，避免胎儿出血风险。