内生软骨瘤怎么治疗问

内生软骨瘤治疗以个体化方案为主，需结合肿瘤大小、症状及生长情况决定：无症状小体积者观察随访，有症状或进展性病变建议手术切除，特殊人群需兼顾年龄、健康状况制定方案，合并病理性骨折或恶变风险时需紧急干预。

**无症状或小体积内生软骨瘤**：肿瘤直径＜2cm且无疼痛、肿胀等症状者，建议每6~12个月进行影像学复查（X线或MRI），监测肿瘤大小及生长速度。儿童患者因骨骼仍在发育，需缩短随访间隔（每3~6个月），避免过度干预影响骨骺发育；成人若肿瘤稳定（连续2年无明显变化），可延长至每年复查一次。

**有症状或进展性内生软骨瘤**：出现肢体疼痛、活动受限，或肿瘤直径＞2cm、短期内快速增大（每年增长＞1cm）时，需手术切除。常用术式包括刮除植骨术（彻底清除肿瘤后植入自体骨或人工骨）、整块切除术（适用于较大或位置深在的肿瘤），术后需病理检查排除恶变可能。

**特殊人群处理**：儿童患者优先非手术干预，若肿瘤影响肢体功能或骨骼长度，需在保护骨骺（避免损伤生长板）前提下手术，术后需佩戴支具保护6~12周；老年患者合并骨质疏松、高血压等基础疾病时，需评估手术耐受性，优先选择微创刮除术减少创伤；孕妇需以保守观察为主，产后根据肿瘤大小及症状调整治疗方案，避免孕期药物或手术对胎儿影响。

**合并病理性骨折或恶变风险**：肿瘤导致病理性骨折时，需先通过外固定或内固定稳定骨折，再评估肿瘤性质；若病理提示恶变（如软骨肉瘤），需多学科协作制定扩大切除+辅助治疗方案（如化疗），具体方案需根据肿瘤分期及患者身体状况调整，治疗过程中需加强营养支持及疼痛管理。