髌骨软化要怎么治疗问

髌骨软化治疗以非药物干预为基础，结合药物或手术个体化处理。早期通过规范康复训练、体重管理等改善髌骨轨迹与周围肌肉力量，症状明显时短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛，严重软骨损伤或保守治疗无效者需手术修复。

一、非药物干预为基础治疗手段：通过系统股四头肌等长收缩训练（如直腿抬高、靠墙静蹲）增强膝关节稳定性，改善髌骨受力；避免深蹲、爬楼梯等增加髌骨压力的动作，日常以游泳、骑自行车等低冲击运动为主；超重者需减重10%以上以减轻膝关节负荷；久坐者每30分钟起身活动，避免膝关节长期静止。

二、药物治疗辅助缓解症状：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意胃肠道不适、肾功能影响等副作用；软骨保护剂（如氨基葡萄糖）可能延缓软骨退变，需连续服用3个月以上观察效果；儿童青少年禁用非甾体抗炎药，孕妇哺乳期女性慎用，老年人需监测肝肾功能。

三、手术治疗针对严重病例：适用于保守治疗6个月以上无效、髌骨软骨大面积缺损或反复脱位者，常见术式包括髌骨重排术（调整髌骨轨迹）、软骨移植术（修复损伤软骨）；手术需严格评估膝关节功能状态，术后需配合6-12周康复训练，避免肌肉萎缩。

四、特殊人群治疗建议：儿童青少年（生长发育期）需在运动前充分热身，避免过度负重训练，以徒手操、基础拉伸为主；女性产后加强盆底肌与核心肌群训练，减少髌骨额外受力；老年人（合并骨关节炎者）每日摄入1000-1200mg钙，同时补充维生素D促进吸收，避免太极拳等剧烈关节扭动动作；既往膝关节外伤史者康复训练需从低强度等长收缩开始，逐步增加抗阻训练强度，建议在专业康复师指导下进行。