排肾结石的药问

排肾结石药物主要用于辅助排出直径≤0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，常用药物包括α受体阻滞剂、利尿剂、非甾体抗炎药等，需结合结石成分和患者情况选择，优先采用非药物干预措施。

一、促进结石排出的常用药物

1.α受体阻滞剂：通过松弛输尿管平滑肌促进结石下移，适用于输尿管中下段结石，常用药物如坦索罗辛。

2.利尿剂：增加尿量稀释尿液，适用于尿量少或合并水肿者，如氢氯噻嗪，需监测电解质。

3.非甾体抗炎药：缓解结石伴发的疼痛和炎症，如双氯芬酸，需注意肾功能情况。

二、针对结石成分的辅助用药

1.尿酸结石：口服别嘌醇或枸橼酸氢钾钠，降低尿酸、碱化尿液，需监测尿酸和尿pH值。

2.胱氨酸结石：口服青霉胺减少胱氨酸排泄，需长期用药并监测肾功能。

3.感染性结石：口服乙酰半胱氨酸分解结石基质，需同时控制感染。

三、特殊人群用药注意事项

1.儿童：禁止使用成人药物，优先通过大量饮水、适度运动排石，需医生评估后用药。

2.孕妇：优先保守治疗，用药需避免影响胎儿，如α受体阻滞剂需谨慎使用。

3.老年人：避免肾毒性药物，利尿剂从小剂量开始，监测肾功能，优先温和排石方式。

4.合并糖尿病：氢氯噻嗪可能升高血糖，需调整降糖方案，避免加重代谢负担。

四、非药物干预措施

1.大量饮水：每日饮水量2-3L，分次饮用，保持尿量2000ml以上，减少结石形成。

2.适度运动：无梗阻时进行跳跃、爬楼梯等运动，促进结石下移，运动中避免过度疲劳。

3.饮食调整：限制高钙、高草酸食物（如牛奶、菠菜），增加膳食纤维，控制钠盐摄入，预防复发。