如何判断腺性膀胱炎问

一、综合诊断腺性膀胱炎需结合临床表现、影像学检查、膀胱镜下特征及病理活检。核心判断要点为：典型症状提示可能，影像学及膀胱镜发现黏膜病变，病理活检确诊腺性化生。

典型症状：患者常出现尿频、尿急、尿痛、排尿不适，部分伴肉眼血尿或镜下血尿；排尿后膀胱区隐痛或坠胀感明显。

特殊人群差异：儿童症状隐匿，易被忽视；老年男性合并前列腺增生时，排尿困难症状加重；女性反复尿路感染后需警惕腺性膀胱炎。

超声检查：可发现膀胱壁局部增厚（厚度多>5mm）、不规则隆起，或见膀胱内充盈缺损，需进一步排查。

CTU检查：清晰显示膀胱壁结构异常，评估病变范围及周围组织受累情况，同时排除膀胱癌、间质性膀胱炎等相似病变。

检查时机：建议在抗感染治疗无效、症状持续超过2周时完善影像学检查。

直接观察：膀胱镜下可见膀胱黏膜充血、水肿，散在或片状分布的绒毛状、息肉样隆起，好发于膀胱三角区、颈部及侧壁。

镜下特征：病变区域黏膜粗糙，表面血管丰富，部分可见腺管开口，需与膀胱炎症、肿瘤等鉴别。

病理活检特征：显微镜下可见膀胱黏膜上皮细胞异常增生，伴腺体结构形成（如腺泡、腺管样结构），固有层见炎症细胞浸润。

鉴别诊断：需排除膀胱原位癌（细胞异型性显著）、慢性膀胱炎（腺体化生不典型），病理报告中“腺性膀胱炎”为确诊依据。

特殊人群注意事项：老年患者需同步评估前列腺增生程度，避免因梗阻加重掩盖症状；糖尿病患者因免疫力低下，腺性膀胱炎易进展为慢性病变。

治疗优先原则：儿童以非药物干预为主（如行为训练、生活方式调整），避免滥用药物；妊娠期女性需优先考虑安全检查，必要时延迟活检。