导致羊水过少的原因有哪些问

妊娠中晚期羊水量＜500ml时定义为羊水过少，主要由胎儿结构异常、胎盘功能减退、母体因素、胎膜早破及多胎妊娠、过期妊娠等原因引发。

胎儿结构异常：胎儿泌尿系统发育不全（如肾缺如、尿道闭锁）使胎儿无法正常排尿，导致羊水来源减少；中枢神经系统畸形（无脑儿、脊柱裂）因吞咽反射缺失，羊水吸收受阻；先天性膈疝等呼吸系统畸形则减少羊水生成。胎儿畸形导致的羊水过少需通过超声畸形筛查早期发现。

胎盘功能减退：胎盘灌注不足（如妊娠期高血压、慢性肾病）降低胎儿血氧供应，刺激肾上腺皮质激素分泌增加，抑制抗利尿激素，减少尿量；胎盘老化（过期妊娠）或胎盘血管病变（梗死、血栓）使胎盘功能下降，羊水生成持续减少。妊娠期高血压孕妇需加强胎盘血流监测，预防羊水过少进展。

母体因素：母体脱水（高热、严重呕吐）直接降低血容量，减少胎盘血流，导致羊水生成不足；子痫前期等高血压疾病引发胎盘血管痉挛，进一步加重羊水减少；孕期过量服用非甾体抗炎药（如布洛芬）可能抑制胎儿肾脏前列腺素合成，减少尿量。孕妇需保持每日2000-2500ml饮水，避免脱水。

胎膜早破：胎膜早破时羊水通过破口持续流失，若破膜后未及时干预，羊水无法有效补充，易发展为羊水过少。孕妇一旦出现阴道流液，需立即就医，避免羊水持续减少引发胎儿窘迫。

多胎妊娠与过期妊娠：多胎妊娠时两个胎儿对羊水需求增加，若母体营养不足或胎盘功能有限，羊水生成无法满足需求；过期妊娠（妊娠≥42周）时胎盘功能生理性衰退，胎儿肾小管调节能力下降，羊水生成持续减少。多胎妊娠孕妇需加强营养监测，过期妊娠需在医生指导下评估终止妊娠时机。