呕血是什么原因问

呕血是上消化道（食管、胃、十二指肠及邻近器官）出血经口腔呕出的症状，主要由食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、急性胃黏膜病变等疾病引发，严重时可危及生命。

食管胃底静脉曲张破裂

最常见于肝硬化门静脉高压患者，因门静脉血流受阻导致食管下段和胃底静脉丛扩张、曲张，破裂后出血量常达数百至数千毫升，表现为突发大量呕血或柏油样便，是肝硬化失代偿期常见致死原因，需立即就医。

消化性溃疡

胃溃疡和十二指肠溃疡是呕血主因，幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、胃酸分泌异常为核心诱因。典型表现为周期性上腹痛，呕血量与溃疡深度相关，出血量大时可呈鲜红色或暗红色，需结合胃镜检查明确诊断。

急性胃黏膜病变

应激状态（如严重创伤、手术、败血症）、酒精、药物（抗凝药、糖皮质激素）等可致胃黏膜急性损伤，表现为充血、糜烂或表浅溃疡出血。出血量可大可小，常无特异性腹痛，需优先停用诱因药物，必要时联用质子泵抑制剂。

食管贲门黏膜撕裂综合征

剧烈呕吐、酗酒、用力排便等致腹内压骤增，食管与胃交界处黏膜撕裂出血，呕血多为鲜红色或暗红色，出血量一般较少但易反复。常有明确诱因（如呕吐后），需警惕反复出血导致贫血。

全身性疾病及其他疾病

凝血功能障碍（如血友病、血小板减少性紫癜）、急性白血病等可因凝血异常引发出血；胆道出血（如肝脓肿、胆道肿瘤）、胰腺假性囊肿破裂等邻近器官出血也可能经呕血表现，需结合影像学检查（CT/MRI）鉴别。

特殊人群注意：肝硬化患者、长期服药者、酗酒者、剧烈呕吐史者需警惕呕血风险，出现呕血后应立即禁食禁水，尽快就医。