眩晕症的诊断与治疗有哪些问

眩晕症诊断需结合病史（如诱发因素、持续时长）、体格检查（眼震特征、听力评估）及影像学/前庭功能检查明确类型；治疗以病因治疗（如耳石复位、原发病控制）与对症（如倍他司汀）为主，特殊人群需个体化调整方案。

一、眩晕症分类与诊断要点

周围性眩晕：内耳/前庭系统病变，常见类型（耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎），诊断依赖听力测试、前庭功能试验及MRI排除中枢病变。

中枢性眩晕：中枢神经系统病变，常见病因（脑卒中、脑肿瘤、多发性硬化），诊断需优先排查急性神经症状（如突发肢体无力）。

二、周围性眩晕的诊断与治疗

耳石症：体位性短暂眩晕，Dix-Hallpike试验阳性，治疗以耳石复位术为主，复位后避免快速转头。

梅尼埃病：伴波动性听力下降与耳鸣，诊断需多次听力检测，治疗需倍他司汀改善循环，同时低盐饮食。

前庭神经炎：病毒感染后突发持续性眩晕，治疗需短期激素减轻炎症，配合前庭康复训练。

三、中枢性眩晕的诊断与治疗

急性脑血管病：突发眩晕伴肢体麻木/言语障碍，需24小时内头颅CT排查，早期溶栓可改善预后。

脑肿瘤：慢性进展性眩晕，MRI增强扫描可明确，治疗需手术切除+放化疗。

多发性硬化：反复发作性眩晕，需免疫调节治疗（如干扰素），急性发作期脱水控制颅内压。

四、特殊人群管理

老年患者：需排查脑血管病，治疗优先非药物干预（如缓慢变换体位），避免长期卧床。

儿童患者：低龄儿童（<6岁）禁用前庭抑制剂（如苯海拉明），优先物理复位（家长辅助），避免延误诊断。

妊娠期女性：禁用具有致畸性的药物（如某些抗组胺药），梅尼埃病发作期需经产科评估后使用倍他司汀。