手腕疼腱鞘炎怎么捡查问

手腕腱鞘炎检查需结合症状特点，以基础体格检查为初步手段，必要时辅以影像学（超声/MRI）或实验室检查明确诊断。

一、基础体格检查

视诊观察手腕部皮肤有无红肿、畸形，肿胀部位是否局限于腱鞘区域，判断是否伴随其他病变。

触诊重点定位压痛点，感受腱鞘周围是否有结节感或增厚感，区分单纯肌腱炎与腱鞘炎。

活动度检查评估腕关节屈伸、旋转时的受限程度，记录主动活动与被动活动的差异，判断肌腱粘连情况。

Finkelstein试验（拇指内收屈腕动作）诱发桡骨茎突处疼痛为阳性，提示狭窄性腱鞘炎可能性。

二、影像学检查

超声检查可实时观察肌腱、腱鞘厚度及有无积液，能快速鉴别腱鞘炎与关节积液，适合初步筛查。

MRI检查对软组织损伤程度评估更精准，可清晰显示肌腱水肿、滑膜炎及微小撕裂，用于鉴别早期或复杂病例。

X线检查主要排除骨折、关节炎等骨性病变，必要时结合关节间隙或骨赘情况辅助诊断。

三、实验室检查

怀疑感染性腱鞘炎时，需检测血常规（白细胞及中性粒细胞比例）、CRP及PCT评估炎症程度。

自身免疫性疾病相关腱鞘炎（如类风湿关节炎）需查类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体明确病因。

糖尿病患者合并腱鞘炎时，需监测血糖及炎症指标，排查感染性风险，避免延误治疗。

四、特殊人群检查

儿童腱鞘炎：结合外伤史或先天腱鞘发育情况，超声检查需排除骨骼发育异常或感染因素。

老年患者：因基础病（如糖尿病、痛风）或退变风险高，影像学检查需更注重软组织细节，排查代谢性炎症。

运动员或重复动作人群：除常规检查外，通过超声或MRI评估肌腱退变程度及微小损伤，结合职业特点调整项目。