治反流性食管炎的药问

反流性食管炎治疗药物以质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂、促动力药及黏膜保护剂为主，其中PPI为核心治疗选择，多数患者症状可有效控制。

质子泵抑制剂（PPI）通过不可逆抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶，强效降低胃酸浓度，适用于中重度反流性食管炎及合并食管黏膜损伤者，常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等。特殊人群注意：4岁以下儿童不建议使用；老年人长期服用需定期监测骨密度及维生素B12水平；肝肾功能不全者需由医生评估调整剂量。

H2受体拮抗剂通过竞争性阻断H2受体减少夜间胃酸分泌，作用强度弱于PPI，适用于轻度症状或短期过渡治疗，常用药物如法莫替丁、雷尼替丁。注意事项：肝肾功能不全者需减量使用；孕妇及哺乳期女性需经医生评估后用药；儿童需凭处方使用，避免长期服用。

促动力药通过加速胃排空并降低食管下括约肌压力，减少反流发生，适用于餐后饱胀、嗳气明显者，常用药物包括莫沙必利、伊托必利。多潘立酮因可能延长QT间期，心脏病患者需慎用；儿童、老年人需在医生指导下用药，避免自行调整剂量。

黏膜保护剂可在食管黏膜表面形成保护层，中和胃酸并促进损伤修复，辅助治疗轻度症状或作为PPI联合用药，常用药物如硫糖铝、铝碳酸镁。肾功能不全者慎用含镁制剂（如铝碳酸镁），以免加重电解质紊乱风险。

特殊人群温馨提示：婴幼儿（尤其是1岁以下）优先通过调整喂养方式、抬高上半身缓解症状，避免使用成人药物；孕妇应优先改善饮食结构（减少高脂、辛辣食物）、控制体重；合并高血压、糖尿病患者需与主治医生沟通用药方案，避免药物相互作用；长期用药者需定期复查肝肾功能及药物不良反应指标。