女性压力性尿失禁手术治疗方法问

女性压力性尿失禁手术治疗方法以无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）为一线选择，辅以尿道周围注射术、传统阴道前壁修补术、骶棘韧带固定术等，具体术式需结合患者年龄、盆底功能、合并症及生活需求个体化制定。

无张力尿道中段悬吊术（TVT-O/TOT）：通过腹腔镜或开放技术植入吊带支撑尿道中段，增加尿道闭合压。适用于轻中度压力性尿失禁、无严重盆底器官脱垂者，临床治愈率达80%-90%，术后3天可恢复日常活动，需注意避免术后1个月内剧烈咳嗽或提重物。

尿道周围注射术（如胶原蛋白注射）：向尿道旁间隙注射生物相容性材料填充间隙，短期改善控尿能力。适用于轻度尿失禁、高龄或合并严重心肺疾病无法耐受手术者，注射后1周内避免辛辣饮食及局部按摩，长期随访显示约30%患者需1-2次补充注射维持效果。

传统阴道前壁修补术：通过修复薄弱阴道前壁组织重建尿道支撑结构，适用于合并盆底器官脱垂的压力性尿失禁患者。术后需控制便秘（每日膳食纤维摄入25g以上），3个月内避免性生活，50岁以上患者需提前评估心肺功能耐受手术风险。

骶棘韧带固定术：将尿道膀胱颈悬吊于骶棘韧带增强支撑，适用于重度尿失禁合并尿道过度活动或解剖异常者。手术难度较高，需由经验丰富医生操作，术后需卧床休息2周，避免腹压增加动作，术前需排查骶骨发育异常及既往盆腔手术史。

特殊人群提示：老年患者合并高血压或糖尿病者，术前需控制血压＜140/90mmHg、空腹血糖＜7.0mmol/L；产后6个月内女性优先选择微创术式（如TVT-O），降低盆底组织二次损伤风险；合并认知障碍者需家属协助术后排尿训练，减少尿潴留发生率。