三叉神经痛该吃什么药问

三叉神经痛的药物治疗以控制神经异常放电为核心，一线推荐卡马西平、奥卡西平；辅助用药包括加巴喷丁、普瑞巴林；特殊人群需个体化调整。

一、一线抗癫痫类药物

卡马西平：多数三叉神经痛患者的首选药物，通过稳定神经细胞膜减少异常冲动传导，疼痛缓解率较高。但可能引发头晕、皮疹等不良反应，用药期间需定期监测血常规及肝肾功能。

奥卡西平：对卡马西平不耐受或疗效不佳者可选用，作用机制类似但副作用相对较少，如出现嗜睡、呕吐等需及时就医。

二、二线辅助用药

加巴喷丁：适用于一线药物疗效不足或不耐受患者，通过调节电压门控钙离子通道减少神经递质释放，适用于合并睡眠障碍者。常见副作用包括头晕、体重增加，需从小剂量开始使用。

普瑞巴林：与加巴喷丁作用机制相近，镇痛效果可能更强，适用于疼痛持续加重的患者，注意可能出现的步态不稳、水肿等不良反应。

三、抗抑郁辅助用药

阿米替林：适用于伴随抑郁症状的患者，通过调节5-羟色胺和去甲肾上腺素水平辅助镇痛，尤其适用于老年患者。需注意口干、便秘等抗胆碱能副作用，肝肾功能不全者慎用。

四、特殊人群用药调整

老年患者：因代谢能力下降，建议起始剂量减半，避免肝肾功能负担，优先选择奥卡西平（对肝肾影响较小）。

肝肾功能不全者：卡马西平、奥卡西平需减量，加巴喷丁、普瑞巴林应根据肾功能调整剂量，禁用可能加重肝肾负担的药物。

孕妇及哺乳期女性：优先非药物干预，如药物治疗需严格评估风险，哺乳期女性需考虑停药期间的婴儿喂养安全。

儿童患者：2岁以下儿童禁用一线药物，2-12岁儿童优先非药物手段，必要时在医生指导下使用卡马西平，需密切监测不良反应。