细菌性阴道炎怎么检查问

细菌性阴道炎检查以临床症状结合实验室检测为主，常用方法包括Amsel临床诊断标准（满足3项即可确诊）、pH值测定、胺试验、线索细胞检查及微生物学检测，特殊人群需结合病史和风险因素调整筛查策略。

Amsel临床诊断标准：需同时满足以下3项指标中的3项：①阴道分泌物呈均匀稀薄灰白色，常黏附于阴道壁；②线索细胞阳性（显微镜下见阴道上皮细胞表面覆盖大量球菌，呈“鱼群样”排列）；③阴道液pH＞4.5（正常育龄女性阴道pH≤4.5）；④胺试验阳性（加10%氢氧化钾溶液后出现鱼腥味）。

实验室直接检测方法：①pH值测定：使用精密试纸或电子检测仪测量阴道分泌物pH，细菌性阴道炎患者pH通常＞4.5；②胺试验：操作简便，将分泌物与10%氢氧化钾混合，出现鱼腥味提示厌氧菌代谢产物释放；③线索细胞检查：取阴道分泌物涂片，高倍镜下观察上皮细胞形态，符合“线索细胞”定义即可诊断，是核心诊断依据之一。

微生物学检查方法：①细菌性阴道病培养：适用于复杂病例或反复感染，可明确加德纳菌、普雷沃菌等致病菌，但耗时（24-48小时）且成本较高；②核酸扩增试验（NAATs）：检测BV相关病原体特异性核酸片段，敏感性＞90%，适用于症状不典型或需快速确诊者，但成本较高。

特殊人群检查要点：①孕妇：孕期BV与早产、胎膜早破风险相关，建议孕中期（14-24周）常规筛查，尤其有阴道分泌物异常者；②性活跃女性：BV常与衣原体、淋病等共病，需同步进行性传播疾病筛查；③儿童：儿童BV罕见，多因卫生不当或异物刺激，需结合病史（如是否有阴道异物），避免盲目使用抗生素，必要时取分泌物检查排除感染。