三叉神经痛和三叉神经炎的差别问

三叉神经痛与三叉神经炎的核心差别在于前者以神经病理性疼痛、突发短暂剧痛及“扳机点”为特征，多因血管压迫或神经脱髓鞘所致；后者为神经炎性病变，表现为持续性疼痛伴感觉异常、炎症症状，多由病毒感染或自身免疫引发。

一、定义与病因

三叉神经痛（原发性）因三叉神经微血管压迫致神经脱髓鞘，继发性可由肿瘤、血管畸形等压迫；三叉神经炎为三叉神经炎性病变，多继发于带状疱疹病毒感染、糖尿病神经病变或自身免疫性疾病，导致神经水肿、髓鞘破坏。

二、临床表现

三叉神经痛呈短暂（数秒至数分钟）、突发电击样剧痛，局限于三叉神经分支分布区，有“扳机点”（如触碰诱发），间歇期无症状；三叉神经炎为持续性灼痛或胀痛，患侧面部感觉减退、麻木，咀嚼时疼痛加重，常伴局部压痛、面部肿胀及炎症相关症状（如发热）。

三、诊断依据

三叉神经痛通过典型“扳机点”及疼痛特点结合MRI（排查血管压迫）确诊；三叉神经炎需结合病毒感染史、神经电生理检查（如三叉神经传导速度减慢）及MRI（神经增粗、强化），排除其他压迫性病变。

四、治疗原则

三叉神经痛首选药物（如卡马西平）控制症状，无效可考虑微血管减压术；三叉神经炎以病因治疗（抗病毒药物）为主，辅以维生素B族、激素（短期）及物理治疗，急性期避免刺激患侧面部。

五、特殊人群注意事项

老年人因血管硬化风险高，需定期监测三叉神经痛药物肝肾功能；青壮年（20-40岁）为三叉神经炎高发人群，秋冬季节需预防病毒感染；儿童患者若患三叉神经炎，优先非药物干预（如冷敷止痛），避免使用对神经发育有影响的药物；孕妇患三叉神经炎时，需优先支持治疗，权衡激素与抗病毒药物风险。