脑血栓形成的最常见病因问

脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化，这是由于脑动脉壁脂质代谢异常、斑块形成及破裂后引发的血栓性病变，多见于中老年人群，与高血压、高血脂等危险因素密切相关。

一、动脉粥样硬化性脑血栓形成

动脉粥样硬化是脑血栓形成的主要病理基础，病变多累及大脑中动脉、颈内动脉等大血管，长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食会加重血管内皮损伤，促进脂质沉积，斑块破裂后激活凝血系统形成血栓，中老年男性风险高于女性，需长期控制血压、血脂达标。

二、心源性因素导致的脑血栓

心房颤动患者左心房附壁血栓脱落可阻塞脑动脉起始段，形成脑血栓，尤其合并高血压、糖尿病时风险更高，45岁以上房颤患者年发生率约5%，需通过心电图、心脏超声筛查，中老年患者中占比约20%。

三、高血压相关小血管病变脑血栓

长期未控制的高血压会引发脑内穿支小动脉玻璃样变，导致血管壁增厚、管腔狭窄，血流动力学改变易形成微血栓，多见于基底节区，高血压病史5年以上者风险增加3倍，需定期监测血压、控制在140/90mmHg以下。

四、血液系统疾病诱发的脑血栓

真性红细胞增多症、血小板增多症等血液成分异常疾病，会导致血液黏稠度增加，血流缓慢，促进微血栓形成，患者常伴头痛、肢体麻木等症状，血常规检查可见红细胞、血小板计数异常升高，需结合骨髓穿刺明确诊断。

对于中老年人群，建议每年进行血脂、血压、血糖筛查，控制每日盐摄入＜5g，规律运动每周≥150分钟；高血压患者需每日监测血压，将收缩压控制在140mmHg以下；房颤患者需长期服用抗凝药物（如华法林），定期复查凝血功能；糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白＜7%，避免血糖大幅波动。