脑干脑炎的临床表现是什么问

脑干脑炎的临床表现以意识障碍、颅神经功能异常、运动障碍及自主神经功能紊乱为主要特征，部分患者因脑干呼吸循环中枢受累可出现呼吸/心跳骤停风险。

一、意识障碍及精神行为异常

多数患者早期表现为嗜睡、昏睡，严重者进展为昏迷；儿童患者常伴烦躁哭闹、易激惹，老年患者因基础认知储备下降，可能出现记忆力减退、定向力障碍，部分患者可出现幻觉、妄想等精神症状。

二、颅神经受累表现

因脑干与颅神经核紧密相连，可累及多组颅神经：①动眼神经（眼睑下垂、复视、瞳孔对光反射异常）；②面神经（周围性面瘫、口角歪斜）；③舌咽迷走神经（吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑）；④听神经（听力下降、耳鸣）；⑤三叉神经（面部麻木、疼痛），儿童患者因语言表达受限，可能仅表现为拒食或流涎。

三、运动功能障碍

中脑大脑脚综合征可致肢体偏瘫；脑桥基底部受累出现四肢肌力下降，严重时发展为弛缓性瘫痪；延髓锥体束受累引发躯干运动障碍，眼球垂直/水平运动受限是脑桥旁正中网状结构受累的典型体征。

四、自主神经功能紊乱

脑干网状结构含呼吸、心血管、体温调节中枢：①呼吸异常（呼吸频率改变、呼吸暂停、潮式呼吸）；②心血管异常（血压波动、心动过速/过缓、心律失常）；③体温调节障碍（高热或低体温）；④其他（多汗、尿失禁、胃肠功能紊乱），孕妇患者因激素水平波动，可出现不明原因的血压升高或心率加快。

特殊人群注意事项：儿童患者需重点监测呼吸频率（建议≥2次/小时），避免高热诱发惊厥；老年患者因合并高血压、糖尿病，血压骤降可能掩盖原发病症状，需动态监测生命体征；孕妇患者若出现轻微症状，应优先观察胎动及胎心变化，避免使用镇静类药物。