男的不够硬怎么治疗问

男性勃起功能障碍（ED）的治疗需结合生活方式调整、药物干预、心理疏导及病因针对性治疗，同时重视特殊人群安全用药。

生活方式干预为基础

控制体重（BMI＜25）、戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）可改善血管功能；管理高血压、糖尿病等基础病，避免血管损伤与微循环障碍，从根源提升勃起能力。

药物治疗需规范

一线药物为5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂），如西地那非、他达拉非、伐地那非，需空腹服用并避免高脂饮食以减少起效延迟；严禁与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）联用，以防严重低血压。药物效果受心理状态影响，建议在医生指导下个体化选择。

心理疏导不可忽视

约30%ED与焦虑、抑郁、性压力相关，需通过伴侣沟通建立信任；必要时转诊性治疗师或心理咨询师，采用认知行为疗法（CBT）、渐进式暴露疗法等缓解心理障碍，必要时短期辅助抗焦虑药物（如舍曲林）。

针对病因精准治疗

糖尿病性ED需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），改善神经与血管病变；激素缺乏者（睾酮＜9.7nmol/L）需内分泌科评估后补充睾酮；血管性ED可考虑经皮血管重建或介入治疗；重度ED可评估阴茎假体植入术（安全有效率＞95%）。

特殊人群安全优先

老年患者（＞65岁）优先非药物干预（如真空负压装置）；合并冠心病、肝肾功能不全者慎用他达拉非（需减量）；肝损伤者禁用西地那非，肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）禁用伐地那非；女性伴侣或未成年人禁用ED治疗药物。

提示：ED治疗需综合评估病因，建议先至泌尿外科或男科就诊，通过超声、激素检测等明确诊断，避免自行用药延误病情。